В ответе ли мы за свое здоровье? Неравенство возможностей в здоровье взрослого населения России

  • Марина Анатольевна Карцева Российская Академия Народного Хозяйства и Государственной Службы при Президенте Российской Федерации
  • Полина Олеговна Кузнецова Российская Академия Народного Хозяйства и Государственной Службы при Президенте Российской Федерации
Ключевые слова: неравенство возможностей, неравенство в здоровье, самооценка здоровья, усилия, стиль жизни в отношении здоровья, Россия, РМЭЗ

Аннотация

В работе проанализирован вклад неравенства возможностей в неравенство в здоровье населения России в возрасте от 25 до 74 лет. Эмпирической основой исследования являются национально репрезентативные данные РМЭЗ НИУ ВШЭ за 2018 г.

В качестве индикатора здоровья использована самооценка состояния здоровья (пятибалльная шкала). Стартовые возможности индивида в работе охарактеризованы образованием родителей и местом рождения (страна, тип поселения). Вектор собственных усилий человека по сохранению здоровья включает уровень образования, отказ от курения и занятия физкультурой.

Для анализа влияния стартовых возможностей на состояние здоровья индивида используется методика, предложенная в работе (Trannoy et al. 2010), которая позволяет учесть как прямой, так и посреднический (через влияние на усилия) эффекты. С помощью регрессионного анализа показано, что при прочих равных стартовые возможности оказывают значимое влияние на здоровье индивидов. В частности, образование родителей положительно отражается на самооценке здоровья. Рождение в другой стране, другом населенном пункте и рождение в городской местности, наоборот, снижают показатель самооценки здоровья. Данное наблюдение позволяет сделать вывод о наличии несправедливого неравенства в здоровье, т. е. неравенства, обусловленного факторами, независящими от собственных усилий человека.

Количественная оценка неравенства возможностей в здоровье сделана с помощью непараметрического подхода (Checchi, Peragine 2010; Lazar 2013). По нашим расчетам вклад неравенства возможностей в неравенство в здоровье составляет 72-74% для населения в целом, будучи несколько выше для женщин (62-74 и 60-69% для мужчин и женщин соответственно) и для лиц старшей возрастной группы (59-62 и 67-75% для групп 25-44 и 45-74 года соответственно). Полученные оценки сопоставимы с результатами для других стран и свидетельствуют о значимости проблемы неравенства возможностей в здоровье в России.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Литература

Arneson R. (1989). Equality and equal opportunity for welfare. Philosophical Studies: An International Journal for Philosophy in the Analytic Tradition, 56 (1), 77-93. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00646210

Barry B. (2005). Why Social Justice Matters. Cambridge, MA: Polity Press.

Bricard D., Jusot F., Trannoy A., Tubeuf S. (2013). Inequality of Opportunities in Health and the Principle of Natural Reward: Evidence from European Countries. Research on Economic Inequality. 21, 335-370. DOI: https://doi.org/10.1108/S1049-2585(2013)0000021016

Campbell F., Conti G., Heckman J., Moon S., Pinto R., Pungello E., Pan Y. (2014) Early childhood investments substantially boost adult health. Science, 343(6178), 1478-1485. DOI: https://doi.org/10.1126/science.1248429

Carranza R., Hojman D. (2015). Inequality of Opportunity in Health and Cognitive Abilities: The Case of Chile. Working Papers wp410, University of Chile, Department of Economics. DOI: https://doi.org/10.13140/RG.2.1.2507.3361

Case A., Fertig A., Paxson C. (2005). The lasting impact of childhood health and circumstance. Journal of health economics, 24(2), 365–389. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2004.09.008

Checchi D., Peragine V. (2010). Inequality of opportunity in Italy. Journal of Economic Inequality, 8, 429–450. https://doi.org/10.1007/s10888-009-9118-3

Cohen G. A. (1989). On the currency of egalitarian justice. Ethics, 99 (4), 906-944. DOI: https://doi.org/10.1086/293126

Davillas A., Jones A. M. (2020). Ex ante inequality of opportunity in health, decomposition and distributional analysis of biomarkers. Journal of health economics, 69, 102251. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2019.102251

Deutsch J., Pi Alperin M.N., Silber J. (2018). Using the Shapley Decomposition to Disentangle the Impact of Circumstances and Efforts on Health Inequality. Social Indicators Research, 138, 523-543. DOI: https://doi.org/10.1007/s11205-017-1690-5

Donni P.L., Peragine V., Pignataro G. (2014). Ex‐ante and ex‐post measurement of equality of opportunity in health: a normative decomposition. Journal of health economics, 23, 182-198. DOI: https://doi.org/10.1002/hec.2908

Dworkin R. (1981). What is equality? Part 2: Equality of resources. Philosophy and Public Affairs, 10 (4), 283-345.

Fajardo-Gonzalez J. (2016). Inequality of opportunity in adult health in Colombia. Journal of Economic Inequality, 14, 395-416. DOI: https://doi.org/10.1007/s10888-016-9338-2

Ferreira F., Peragine V. (2015). Equality of opportunity: Theory and evidence. Policy research working papers. World Bank Group. DOI: https://doi.org/10.1596/1813-9450-7217

Fleurbaey, M. (2008). Fairness, Responsibility, and Welfare. Oxford: Oxford University Press.

Fleurbaey M, Schokkaert E. (2009). Unfair inequalities in health and health care. Journal of Health Economics, 28(1), 73-90. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2008.07.016

Gourieroux C, Monfort A, Renault E, Trognon A. (1987). Generalised residuals. Journal of Econometrics, 34(1–2), 5-32. DOI: https://doi.org/10.1016/0304-4076(87)90065-0

Grigorieva N.S., Chubarova T.V. (2020). Health promotion in the context of behavioral economics: gender aspects. Narodonaselenie [Population], 23(2), 112-124. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.19181/population.2020.23.2.10

Heckman J., Pinto R., Savelyev P. (2013). Understanding the mechanisms through which an influential early childhood program boosted adult outcomes. American Economic Review, 103(6), 2052-2086. DOI: https://doi.org/10.1257/aer.103.6.2052

Idler E.L., Kasl S.V. (1995). Self-ratings of health: do they also predict change in functional ability? The journals of gerontology. Series B, Psychological sciences and social sciences, 50(6), 344-353. DOI: https://doi.org/10.1093/geronb/50b.6.s344

Idler E., Benyamini Y. (1997). Self-Rated Health and Mortality: A Review of Twenty-Seven Community Studies. Journal of Health and Social Behavior, 38(1), 21-37. DOI: https://doi.org/10.2307/2955359

Jusot F., Mage-Bertomeu S., Menéndez M. (2017). Inequality of Opportunity in Health in Indonesia. Working Papers, HAL. Retrieved from https://EconPapers.repec.org/RePEc:hal:wpaper:hal-01507738

Jusot F., Tubeuf S., Trannoy A. (2013). Circumstances and Effort: How important is their correlation for the measurement of inequality of opportunity in health? Health economics, 22(12), 1470-1495. DOI: https://doi.org/10.1002/hec.2896

Kartseva M., Kuznetsova P. (2020). Is income inequality fair in Russia? inequality of opportunity and income inequality. Applied Econometrics, 58(2), 5-31. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.22394/1993-7601-2020-58-5-31

Khodorenko D. (2019). Status Inequalities in Health: The Effect of Parental Social Position. Zhurnal sotsiologii i sotsialnoy antropologii [The Journal of Sociology and Social Anthropology], 22(3), 57–79. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.31119/jssa.2019.22.3.3

Kislitsyna O. (2015). The influence of socio-economic factors on health: the role of absolute or relative deprivation. The Journal of Social Policy Studies, 13(2), 289-302. (In Russ.).

Lazar A. (2013). Ex-ante and ex-post measurement of inequality of opportunity in health: Evidence from Israel. In P. Rosa Dias, O. O’Donnell (Eds.), Health and inequality, Vol. 2: Research on economic inequality (pp. 371-395). Bingley, UK: Emerald.

Paul P., Valtonen H, Kovtun N. (2019). Socioeconomic inequalities in health in the post-Soviet Russia. Narodonaselenie [Population], 22(1), 61-78. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.24411/1561-7785-2019-00005

Rawls J. (1971). A theory of justice. Cambrige: Harvard University Press.

Rimashevskaya N.M. (2010). Social policy of nation preservation: drastic change of negative health trend of the Russian population. Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast. 12(4), 48-61. URL: https://EconPapers.repec.org/RePEc:scn:025661:14426032 (In Russ.)

Rivera F. (2017). Health opportunities in Colombia. Lecturas de Economía, 87, 125-164. DOI: http://dx.doi.org/10.17533/udea.le.n87a05

Roemer J. (1998). Equality of opportunity. Cambridge, MA: Harvard University Press.

Rosa Dias P. (2009). Inequality of opportunity in health: evidence from a UK cohort study. Journal of health economics, 18, 1057-1074. DOI: https://doi.org/10.1002/hec.1535

Roshchina Ya.M. (2017). Children and teenagers in Russia from 1994 to 2015: health, education and family background. In P. M. Kozyreva (Ed.): Vestnik RLMS-HSE. Issue 7 (pp. 96-116). Moscow: NIU VSh·E .(In Russ.).

Rusinova N.L., Safronov V.V. (2012). Trends in the social stratification of health in Russia: 1990s and 2000s. Sociological Journal, 1, 28-46. (In Russ.).

Rusinova N.L., Safronov V.V. (2019). The issue of social inequality in terms of health: a comparative study of Russia within the European context. Bulletin of the Institute of Sociology, 10(1), 127-147. (In Russ.). DOI: https://doi.org/10.19181/vis.2019.28.1.562

Sen A. (1985). Capabilities and commodities. Amsterdam, New York: North-Holland.

Shabunova A.A., Shukhatovich V.R., Korchagina P.S. (2013). Zdorov'esberegayushchaya aktivnost' kak faktor zdorov'ya: gendernyj aspect. Economic and Social Changes: Facts, Trends, Forecast, 3(27), 123-132. (In Russ.).

Trannoy A., Tubeuf S., Jusot F., Devaux, M. (2010). Inequality of opportunities in health in France: A first pass. Journal of Health Economics, 19(8), 921-938. DOI: https://doi.org/10.1002/hec.1528

World Bank (2005). World Development Report 2006: Equity and Development. Washington, DC. Retrieved from https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/5988

World Health Organization (2008). Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. WHO Press, Geneva. Retrieved from https://www.who.int/publications/i/item/WHO-IER-CSDH-08.1

Wu S., Wang R., Zhao Y., Ma X., Wu M., Yan X., He J. (2013). The relationship between self-rated health and objective health status: A population-based study. BMC public health, 13(1), 1-9. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-320

Опубликован
2021-07-01
Как цитировать
Карцева, М. А., & Кузнецова, П. О. (2021). В ответе ли мы за свое здоровье? Неравенство возможностей в здоровье взрослого населения России. Демографическое обозрение, 8(2), 74-94. https://doi.org/10.17323/demreview.v8i2.12783
Раздел
Оригинальные статьи