Центр-периферийные различия продолжительности жизни в России: региональный анализ
Аннотация
Высокий в сравнении со странами Запада уровень смертности и значительные пространственные различия в ожидаемой продолжительности жизни – серьезные вызовы, стоящие перед Россией. Решение задач повышения продолжительности жизни и улучшения здоровья россиян, в том числе за счет уменьшения неравенства в смертности как между субъектами РФ, так и на внутрирегиональном уровне, тесным образом переплетаются с целями пространственного развития России, направленными на сокращение межрегиональных различий в уровне и качестве жизни людей.
В статье представлена оценка различий в смертности между «центром» и «периферией» регионов и динамика этих различий в 67 регионах России, в которых проживает три четверти населения страны. Период исследования – 2003-2018 гг. – характеризуется устойчивым ростом ожидаемой продолжительности жизни при рождении в России. Используя данные Росстата по городам, мы оценили ожидаемую продолжительность жизни при рождении для 67 региональных центров и для остальной территории регионов («периферии»). В зависимости от величины различий и динамики их изменений были выделены 6 типов регионов (I-VI). Для регионов, в которых наблюдается наибольший центр-периферийный разрыв в ожидаемой продолжительности жизни, применен метод декомпозиции, позволивший определить ключевые возрастные группы и причины смерти, ответственные за столь высокие различия.
В 36 регионах России, отнесенных к I-III типам, центр-периферийный разрыв превышал среднероссийский уровень, при этом лишь в 6 из них в 2003-2018 гг. отмечалась тенденция к сокращению разрыва. Анализ результатов декомпозиции различий в продолжительности жизни для первых трех типов регионов показал, что у мужчин отставание периферии от центров обусловлено различиями в смертности в трудоспособном возрасте от внешних причин смерти, особенно от ДТП, убийств и самоубийств, а также от «алкогольных» причин смерти, у женщин – различиями в смертности в пожилом возрасте от хронических неинфекционных заболеваний.
Несмотря на, казалось бы, «объективный» характер центр-периферийных различий в уровне смертности в России (преимущество центров в продолжительности жизни в первую очередь зависит от социально-демографических характеристик жителей, образовательной структуры населения, а также селективной миграции, направленной из периферии в центры), положительный опыт других стран показывает, что эффективная политика в области общественного здоровья может значительно сократить размах пространственного неравенства в уровне смертности даже при сохранении существенной гетерогенности в уровне социально-экономического развития территорий.
Скачивания
Литература
Andreev E.M. (1979). Length of life in the USSR: A differential analysis. In E. Andreev, A. Vishnevski (Eds.), Length of life: Analysis and modelling. Moscow: Statistika. (In Russ).
Andreev E.M. (1982). The method of components in the analysis of length of life. Vestnik Statistiki, 9, 42–47. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/andreev/andreev.pdf (In Russ).
Andreev E.M. (2012). On accuracy of Russia population censuses results and level of confidence in different sources of information. Statistical Issues, 11, 21–35. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2013/0549/analit01.php (In Russ).
Andreev E.M., Kvasha E.A., Kharʹkova T.L. (2006). Special points on the mortality map. In A.G. Vishnevsky (Ed.), Naselenie Rossii 2003–2004. Odinnadtsatyy-dvenadtsatyy ezhegodnyy demograficheskiy doklad (pp. 298–305) [Russia’s Population in 2003-2004. 11-12 Annual Demographic Report]. Мoscow: Nauka. (In Russ).
Center for Demographic Research. (2018). Russian Fertility and Mortality Database. Retrieved from http://www.demogr.nes.ru/index.php/ru/demogr_indicat/data (data downloaded on 15.03.2020).
Cummins S., Curtis S., Diez-Roux A.V., Macintyre S. (2007). Understanding and representing ‘place’ in health research: A relational approach. Social Science & Medicine, 65(9), 1825-1838. DOI: 10.1016/j.socscimed.2007.05.036.
Danilova I. (2015). Problems of the quality of cause-specific mortality statistics at advanced ages. Advances in Gerontology, 3, 409–414. URL: https://www.hse.ru/data/2018/10/11/1155689100/%D0%94%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%B0.pdf (In Russ).
Diez Roux A.V. (2002). A glossary for multilevel analysis. Journal of Epidemiology and Community Health, 56(8), 588–594. DOI: 10.1136/jech.56.8.588.
Federal State Statistics Service (Rosstat) (FSSS). (2012). All-Russian population census 2010. URL: https://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612.htm (In Russ).
Ivanova A., Semenova V., Dubrovina E. (2004). Chto skryvayetsya za "drugimi boleznyami serdtsa"? [What is hidden behind 'other heart diseases'?]. Demoskop Weekly, 181–182. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2004/0181/tema02.php (In Russ).
Ivanova A.E. Mikhaylov A.YU., Semenova V.G. (2009). Poteri prodolzhitel’nosti i kachestva zhizni naseleniya Rossii [Loss of length and quality of life of Russian population]. Narodonaseleniye, 3, 40-49. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/poteri-prodolzhitelnosti-i-kachestva-zhizni-naseleniya-rossii (In Russ).
Ivanova A.E., Sabgayda T.P., Semenova V.G., Zaporozhenko V.G., Zemlyanova E.V., Nikitina S.YU. (2013). Factors distorting structure of death causes in working population in Russia. Social aspects of population health, 4(32). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/30/ (In Russ).
Karachurina L.B., Mkrtchyan N.V. (2016). Regional’nyye tsentry Rossii v fokuse migratsii [Regional centers of Russia in migration's focus]. In V. Kotlyakov, V.N. Streletskiy, O.B. Glezer, S.G. Safronov (Eds.), Problemy regional’nogo razvitiya Rossii (pp. 209-233). Moscow: Izdatel’skiy dom «Kodeks». (In Russ).
Kharʹkova T.L., Nikitina S.YU., Andreev E.M. (2017). Dependence of life expectancy on the education levels in Russia. Statistical Issues, 8, 61–68. URL: https://voprstat.elpub.ru/jour/article/view/546 (In Russ).
Leksin V.N. (2009). Goroda vlasti: administrativnyye tsentry Rossii [Cities of Power: Administrative Centres of Russia]. Mir Rossii: Sotsiologiya, etnologiya, 18(1), 3-33. URL: https://mirros.hse.ru/article/view/5127 (In Russ).
Mackenbach J.P., Bos V., Andersen O., Cardano M., Costa G., Harding S., Reid A., Hemström Ö., Valkonen T., Kunst A.E. (2003). Widening socioeconomic inequalities in mortality in six Western European countries. International Journal of Epidemiology, 32(5), 830–837. DOI: 10.1093/ije/dyg209.
Marmot M. (2006). Social determinants of health inequalities. Lancet, 365(9464), 1099‐1104. DOI: 10.1016/s0140-6736(05)74234-3.
Marmot M.G., Shipley M.J., Rose G. (1984). Inequalities in death—specific explanations of a general pattern? Lancet, 1(8384), 1003–1006. DOI: 10.1016/s0140-6736(84)92337-7.
Mkrtchyan N.V. (2012). Issues of acquiring population in certain age groups during the Census of 2010: The reasons for the deviations from the expected counts. In M. B. Denisenko (Ed.), Demographic aspects of socio-economic development (pp. 197–214). Moscow: MAKS Press (In Russ).
Nefyodova T., Treyvish A. (2020). Polarization and shrinkage of active space in the core of Russia: trends, problems and possible solutions. Demographic Review, 7(2), 31-53. https://doi.org/10.17323/demreview.v7i2.11138 (In Russ).
Novosel'skij S.A. (1911). O razlichiyah v smertnosti sel'skogo i gorodskogo naseleniya Evropejskoj Rossii [Differences in mortality between the rural and urban population of European Russia]. Obshchestvennyj vrach, 4. (In Russ).
Novosel'skij S.A. (1916). Smertnost' i prodolzhitel'nost' zhizni v Rossii [Mortality and life expectancy in Russia]. Saint Petersburg: Tipografiya MVD. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/novoselskij/novoselskij_1916.pdf (In Russ).
Papanova E., Shkolnikov V., Timonin S. (2019). Distinctive features and components of mortality decrease in Moscow in 1989-2017. Demographic Review, 6(1), 50-103. https://doi.org/10.17323/demreview.v6i1.9113 (In Russ).
Pyankova A.I., Fattakhov T.A. (2017). Smertnost’ po urovnyu obrazovaniya v Rossii [Mortality by level of education in Russia] // HSE economic journal. 21(4), 623–647. URL: https://ej.hse.ru/data/2017/12/28/1160683586/%D0%9F%D1%8C%D1%8F%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0.pdf (In Russ).
Razum O., Zeeb H., Rohrmann S. (2000). The ‘healthy migrant effect’– not merely a fallacy of inaccurate denominator figures. International Journal of Epidemiology, 29(1), 191–192. DOI: 10.1093/ije/29.1.191.
Sen A. (1998). Mortality as an Indicator of Economic Success and Failure. The Economic Journal, 108(446), 1–25. DOI: 10.1111/1468-0297.00270.
Shaw M., Dorling D., Mitchell R. (2002). Health, Place and Society. Singapore: Pearson.
Shchur A. (2019). Education level as a factor in demographic forecasting. Demographic Review, 6(2), 204-208. https://doi.org/10.17323/demreview.v6i2.9878 (In Russ).
Shkolnikov V.M. (1987). Geographical factors of length of life. Izvestiya AN SSSR. Geographical Series, 3(12), 35–44. (In Russ).
Shkolnikov V.M., Andreev E., Jasilionis D., Leinsalu M., Antonova O., McKee M. (2006). The changing relation between education and life expectancy in central and eastern Europe in the 1990s. Journal of Epidemiology and Community Health, 60(10), 875-881. DOI: 10.1136/jech.2005.044719.
Timonin S., Danilova I., Andreev E., Shkolnikov V.M. (2017). Recent mortality trend reversal in Russia: are regions following the same tempo? European Journal of Population, 33(1), 733- 763. DOI: 10.1007/s10680-017-9451-3.
Timonin S., Jasilionis D., Shkolnikov V., Andreev E.M. (2020). New perspective on geographical mortality divide in Russia: a district- level cross- sectional analysis, 2008–2012. Journal of Epidemiology and Community Health, 74(2), 144-150. DOI: 10.1136/jech-2019-213239.
Valkonen T. (1992). Trends in regional and socio-economic mortality differentials in Finland. International Journal of Health Sciences, 3(3-4), 157-166. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12345858/
van Raalte A.A., Klüsener S., Oksuzyan A., Grigoriev P. (2020). Declining regional disparities in mortality in the context of persisting large inequalities in economic conditions: the case of Germany. International Journal of Epidemiology, 49(2), 486–496. DOI: 10.1093/ije/dyz265
Vasin, S., Costello C.A. (1997). Spatial, age, and cause-of-death patterns of mortality in Russia, 1988–1989. In J.L. Bobadilla, C.A. Costello, F. Mitcell (Eds.), Premature Death in the New Independent States (pp. 66-119). Washington, DC: National Academies Press.
Vishnevsky A.G., Shchur A.E. (2019). Smertnost’ i prodolzhitel’nost’ zhizni v Rossii za polveka [Mortality and life expectancy in Russia for half a century]. Orgzdrav: novosti, mneniya, obucheniye, 5(2), 10-21. DOI: 10.24411/2411-8621-2019-12003. (In Russ).
Von Gaudecker H., Scholz, R. (2007). Differential mortality by lifetime earnings in Germany. Demographic Research, 17, 83-108. DOI: 10.4054/demres.2007.17.4
Zakharov S.V. (2019). Naseleniye Rossii 2017: dvadtsat’ pyatyy ezhegodnyy demograficheskiy doklad [Russia’s population: 25 annual demographic report]. Moscow: Izdatel’skiy dom NIU VSHE. (In Russ).
