Смертность трудоспособного населения России в начале XXI века: есть ли повод для оптимизма?
Аннотация
Смертность трудоспособного населения, начиная как минимум с 1960-х годов, определяла тенденции изменения ожидаемой продолжительности жизни в России, чем заслуженно привлекала внимание демографов и иных специалистов в области изучения здоровья населения. «Молчаливая» антиалкогольная кампания 2005 г. и общий подъем уровня жизни населения привели к значительному сокращению смертности в трудоспособном возрасте в 2005-2019 гг., обусловив быстрый, хотя в некоторое степени и восстановительный, рост ожидаемой продолжительности жизни. Насколько устойчив окажется прогресс перед лицом новых вызовов? Сохраняются ли резервы для улучшения здоровья россиян в трудоспособных возрастах? В попытке приблизиться к ответам на эти вопросы мы рассматриваем главные, на наш взгляд, изменения в уровне и структуре смертности по причинам смерти россиян в возрасте от 15 до 60 лет.
Исследование охватывает период с 2000 по 2021 г. и строится на данных официальной российской статистики; в том числе использована деперсонифицрованная база умерших, что позволило построить сопоставимые во времени ряды для некоторых причин смерти, что не всегда возможно в силу изменений в краткой номенклатуре причин смерти Росстата. Мы также используем данные Human Mortality Database в случае проведения сравнений со странами с наиболее низкими показателями смертности в трудоспособных возрастах.
В XXI веке наиболее значительный прогресс в России был достигнут в борьбе с внешними причинами (убийства, самоубийства, несчастные случаи); в структуре смертности их постепенно стали вытеснять заболевания преимущественно экзогенной природы (в первую очередь, болезни печени и кардиомиопатия). Особенно ярко это проявилось среди женского населения. Связь динамики смертности трудоспособного населения от всех причин и от «алкогольных», изначально очень сильная, ко второй половине 2010-х годов заметно ослабевает. Наконец, пандемия COVID-19 привела к существенным потерям населения в трудоспособном возрасте вследствие как смертности от самой коронавирусной инфекции, так и избыточного числа умерших от таких причин смерти, как отравления наркотиками и кардиомиопатия.
Несмотря на существенное сокращение в 2005-19 годах, смертность трудоспособного населения в России остается на весьма высоком уровне по мировым стандартам, сохраняя существенные резервы для ее дальнейшего снижения и, соответственно, увеличения продолжительности жизни. Пандемия COVID-19 и, вероятно, последующие события ставят новые вызовы на пути сохранения здоровья россиян в молодых возрастах.
Скачивания
Литература
Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. (2016). Смертность и продолжительность жизни в России - что нового? Статья первая. Демоскоп Weekly, (685-686), 1-20. http://demoscope.ru/weekly/2016/0683/tema01.php
Андреев Е.М., Кирьянов Н.А., Леон Д., Макки М., Томкинс С., Школьников В.М. (2008). Злоупотребление алкоголем и преждевременная смертность в России на примере Ижевска. Наркология, 7(7), 38-52. http://www.alcomarket.info/CRNAP/print.asp?NewsId=86786
Беляков Н.А., Виноградова Т.Н., Розенталь В.В., Сизова Н.В., Рассохин В.В., Лисицина З.Н., Пантелеева О.В., Дворак С.И. (2015). Эволюция эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге-снижение заболеваемости, старение и утяжеление болезни. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 7(2), 7-17. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2015-7-2-7-17
Беляков Н.А., Рассохин В.В., Симакина О.Е., Огурцова С.В., Халезова Н.Б. (2020). Роль наркопотребления в распространении и течении ВИЧ-инфекции: комплексный взгляд на проблему. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2, 69-83. https://doi.org/10.25016/2541-7487-2020-0-2-69-83
Васин С.А. (2015). Смертность от повреждений с неопределенными намерениями в России и в других странах. Демографическое обозрение, 2(1), 89-124. https://doi.org/10.17323/demreview.v2i1.1790
Вайсман Д.Ш. (2013). Система анализа статистики смертности по данным «Медицинских свидетельств о смерти» и достоверность регистрации причин смерти. Социальные аспекты здоровья населения, 30(2), 2. http://vestnik.mednet.ru/content/view/465/30/lang,ru/
Вишневский А.Г. (Ред.) (2006). Демографическая модернизация России 1900-2000. Москва: Новое издательство.
Вишневский А.Г., Васин С.А. (2011). Причины смерти и приоритеты политики снижения смертности в России. Экономический журнал ВШЭ, 15(4), 472-496.
Вишневский А.Г., Щур А.Е. (2019). Смертность и продолжительность жизни в России за полвека. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ, 2(16), 10-21. https://doi.org/10.24411/2411-8621-2019-12003
Вишневский А.Г., Андреев Е.М., Тимонин С.А. (2016). Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение, 3(1), 6-34. https://doi.org/10.17323/demreview.v3i1.1761
Вишневский А.Г., Волков А.Г. (Ред.) (1983). Воспроизводство населения СССР. Коллективная монография. Москва: Финансы и статистика.
Данилова И.А. (2014). Смертность пожилых от внешних причин в России. Демографическое обозрение, 1(2), 57-84. https://doi.org/10.17323/demreview.v1i2.1817
Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., Запорожченко В.Г., Землянова Е.В., Никитина С.Ю. (2013). Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России. Социальные аспекты здоровья населения, 32(4), 1. http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/30/lang,ru/
Исупов В.А. (Ред.) (2000). Демографические катастрофы и кризисы в России в первой половине XX века: Историко-демографические очерки. Новосибирск: Сибирский хронограф. https://lib.memo.ru/book/1613
Коробицын Б.А., Куклин А.А., Никулина Н.Л. (2014). Ущерб от основных причин смертности для субъектов Российской Федерации и оценка приоритетов по увеличению продолжительности жизни. Народонаселение, 3(65), 42-56.
Милле Ф., Школьников В.Ф. (Ред.) (1999). Смертность в России: затянувшееся отставание. Мир России. Социология. Этнология, 8(4), 138-162. https://mirros.hse.ru/article/view/5408
Михайлов А.Ю., Абрамов А.Ю., Семёнова В.Г., Никитина С.Ю., Сабгайда Т.П., Гаврилова Н.С. (2014). Безвозвратные потери населения России вследствие потребления наркотиков в 2000-2011 гг. Социальные аспекты здоровья населения, 38(4), 17.
Немцов А.В., Шелыгин, К.В. (2015). Антиалкогольные законы 2005 г. и снижение потребления алкоголя в России. Вопросы наркологии, 1, 83-93.
Немцов А.В. (2015). Российская смертность в свете потребления алкоголя. Демографическое обозрение, 2(4), 111-135. https://doi.org/10.17323/demreview.v2i4.1770
Немцов А.В. (1995). Алкогольная ситуация в России. М.: Фонд «Здоровье и окружающая среда». https://elibrary.ru/item.asp?id=19408278
Папанова Е.К., Школьников В.М., Тимонин С.А. (2019). Особенности динамики и компоненты снижения смертности в Москве в 1989-2017 гг. Демографическое обозрение, 6(1), 50-103. https://doi.org/10.17323/demreview.v6i1.9113
Позднякова М.Е., Брюно В.В. (2022). Трансформация моделей наркопотребления в Российской Федерации в условиях распространения коронавирусной инфекции. Вестник Института социологии, 13(4), 192-216. https://doi.org/10.19181/vis.2022.13.4.856
Покровский В.В., Ладная Н.Н., Покровская А.В. (2017). ВИЧ/СПИД сокращает число россиян и продолжительность их жизни. Демографическое обозрение, 4(1), 65-82. https://doi.org/10.17323/demreview.v4i1.6988
Пустовалов Д.Н. (2015). Российская специфика избыточной смертности в молодых трудоспособных возрастах. Вестник Московского университета. Серия 6. Экономика, 1, 87-107. https://www.econ.msu.ru/sys/raw.php?o=20472&p=attachment
Радаев В.В. (2018). Миллениалы на фоне предшествующих поколений: эмпирический анализ. Социологические исследования, 3, 15-33. https://doi.org/10.7868/S0132162518030029
Рощин Д.О., Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н. (2012). Проблема учета наличия сахарного диабета при диагностике причин смерти. Социальные аспекты здоровья населения, 27(5), 4. http://vestnik.mednet.ru/content/view/430/30/lang,ru/
Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., Евдокушкина Г.Н., Секриеру Е.М., Никитина С.Ю. (2014). Модификация причины смерти при статистическом учете смертности. Социальные аспекты здоровья населения, 37(3), 2. http://vestnik.mednet.ru/content/view/564/30/lang,ru/
Сабгайда Т.П., Секриеру Е.М., Никитина С.Ю. (2012). Неуточненные причины смерти российского населения от инфекционных и неинфекционных заболеваний по данным официальной статистики. Социальные аспекты здоровья населения, 26(4), 3. http://vestnik.mednet.ru/content/view/416/30/lang,ru/
Семенова В.Г., Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н., Тарасов Н.А. (2020). Потери трудоспособного населения Москвы, обусловленные наркотиками: официальные уровни и реальные масштабы. Здоровье мегаполиса, 1(2), 38-52. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2020.v1i2;38-52
Семенова В.Г., Иванова А.Е., Зубко А.В., Сабгайда Т.П., Запорожченко В.Г., Евдокушкина Г.Н., Гаврилова Н.С. (2019). Факторы риска роста смертности молодежи и особенности их учёта в Москве. Здравоохранение Российской Федерации, 63(6), 322-330. https://doi.org/10.18821/0044-197X-2019-63-6-322-330
Семенова В.Г., Антонова О.И., Евдокушкина Г.Н., Гаврилова Н.С. (2010). Потери населения России в 2000-2008 гг., обусловленные алкоголем: масштабы, структура, тенденции. Социальные аспекты здоровья населения, 14(2), 2. http://vestnik.mednet.ru/content/view/28/30/
Семенова В.Г., Антонова О.И. (2007). Достоверность статистики смертности (на примере смертности от травм и отравлений в Москве). Социальные аспекты здоровья населения, 2, 2. http://vestnik.mednet.ru/content/view/28/30/lang,ru/
УНП ООН (2020). Covid-19 и цепочка незаконных поставок наркотиков: от производства и транспортировки до потребления. Вена. https://www.unodc.org/documents/data-and-analysis/covid/COVID-19_and_drug_supply_chain_ru.pdf
Хасанова Г.Р., Аглиуллина С.Т., Хаева Р.Ф., Нагимова Ф.И. (2019). Динамика проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции во взаимосвязи с эпидемиологической ситуацией по наркомании (по материалам Республики Татарстан). ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии, 11(2), 58-66. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2019-11-2-58-66
Шальнова С.А., Деев А.Д. (2011). Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 10(6), 5-10. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2011-6-5-10
Школьников В.М., Андреев Е.М., Мартин М. (2014). Рост продолжительности жизни в России 2000-х годов. Демографическое обозрение, 1(2), 5-37. https://doi.org/10.17323/demreview.v1i2.1815
Юмагузин В.В., Винник М.В. (2023). Оценка качества статистики смертности по причинам в регионах России. Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены, 2(174), 282-303. https://doi.org/10.14515/monitoring.2023.2.2368
Юрин О.Г., Ладная Н.Н., Кравченко А.В., Соколова Е.В., Суворова З.К., Нарсия Р.С., Покровский В.В. (2021). Антиретровирусная терапия в России. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы, 11(3), 46-52. https://dx.doi.org/10.18565/epidem.2021.11.3.46-52
Aburto J.M., Schöley J., Kashnitsky I., Zhang L., Rahal C., Missov T.I., ... Kashyap R. (2022). Quantifying impacts of the COVID-19 pandemic through life-expectancy losses: a population-level study of 29 countries. International journal of epidemiology, 51(1), 63-74. https://doi.org/10.1093/ije/dyab207
Andreev E., Shkolnikov V.M., Begun A.Z. (2002). Algorithm for decomposition of differences between aggregate demographic measures and its application to life expectancies, healthy life expectancies, parity progression ratios and total fertility rates. Demographic Research, 7(14):499R. https://doi.org/10.4054/DemRes.2002.7.141
Bargagli A.M., Hickman M., Davoli M., Perucci C.A., Schifano P., Buster M., Brugal T., Vicente J., COSMO European Group (2006). Drug-related mortality and its impact on adult mortality in eight European countries. European journal of public health, 16(2), 198–202. https://doi.org/10.1093/eurpub/cki168
Blum A., Monnier A. (1989). Recent mortality trends in the USSR: new evidence. Population studies, 43(2), 211-241. https://doi.org/10.1080/0032472031000144096
Bobak M., Marmot M. (1996). East-West mortality divide and its potential explanations: proposed research agenda. BMJ, 312(7028), 421-425. https://doi.org/10.1136/bmj.312.7028.421
Bobak M., Marmot M. (1999). Alcohol and mortality in Russia: is it different than elsewhere? Annals of Epidemiology, 9(6), 335-338.
Brainerd E., Cutler D.M. (2005). Autopsy on an empire: understanding mortality in Russia and the former Soviet Union. Journal of Economic perspectives, 19(1), 107-130. https://doi.org/10.1257/0895330053147921
Cockerham W.C. (2000). Health lifestyles in Russia. Social science & medicine, 51(9), 1313-1324. https://doi.org/10.1016/S0277-9536(00)00094-0
Cockerham W.C. (1997). The social determinants of the decline of life expectancy in Russia and Eastern Europe: a lifestyle explanation. Journal of Health and Social Behavior, 117-130. https://doi.org/10.2307/2955420
Danilova I., Shkolnikov V.M., Andreev E., Leon D.A. (2020). The changing relation between alcohol and life expectancy in Russia in 1965–2017. Drug and Alcohol Review, 39(7), 790-796. https://doi.org/10.1111/dar.13034
Danilova I., Shkolnikov V.M., Jdanov D.A., Meslé F., Vallin J. (2016). Identifying potential differences in cause-of-death coding practices across Russian regions. Population health metrics, 14, 1-20. https://doi.org/10.1186/s12963-016-0078-0.
Dehne K.L., Grund J.P.C., Khodakevich L., Kobyshcha Y. (1999). The HIV/AIDS epidemic among drug injectors in Eastern Europe: Patterns, trends and determinants. Journal of Drug Issues, 29(4), 729-776. https://doi.org/10.1177/002204269902900402
Eberstadt N. (1981). The health crisis in the USSR. Le Debat, 17(10), 37-45.
Engstrom A., Adamsson C., Allebeck P., Rydberg U. (1991) Mortality in patients with substance abuse: a follow-up in Stockholm County, 1973-1984. International Journal of the Addictions, 26(1), 91-106. https://doi.org/10.3109/10826089109056241
Field M.G. (1995). The health crisis in the former Soviet Union: a report from the ‘post-war’zone. Social Science & Medicine, 41(11), 1469-1478. https://doi.org/10.1016/0277-9536(95)00060-K
Grigoriev P., Meslé F., Shkolnikov V.M., Andreev E., Fihel A., Pechholdova M., Vallin J. (2014). The recent mortality decline in Russia: beginning of the cardiovascular revolution? Population and Development review, 40(1), 107-129. https://doi.org/10.1111/j.1728-4457.2014.00652.x
Islam N., Jdanov D., Shkolnikov V., Khunti K., Kawachi I., White M., Lewington S., Lacey B. (2021). Effects of COVID-19 pandemic on life expectancy and premature mortality in 2020: time series analysis in 37 countries. BMJ, 375. https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066768
Leon D. A., Chenet L., Shkolnikov V.M., Zakharov S., Shapiro J., Rakhmanova G., ... McKee M. (1997). Huge variation in Russian mortality rates 1984–94: artefact, alcohol, or what? The Lancet, 350(9075), 383-388. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(97)03360-6
Leon D. A., Saburova L., Tomkins S., Andreev E., Kiryanov N., McKee M., Shkolnikov V.M. (2007). Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia: a population based case-control study. The Lancet, 369(9578), 2001-2009. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60941-6
Leon D.A., Shkolnikov V.M., McKee M., Kiryanov N., Andreev E. (2010). Alcohol increases circulatory disease mortality in Russia: acute and chronic effects or misattribution of cause? Int J Epidemiol, 39(5):1279-90. https://doi.org/10.1093/ije/dyq102
Men T., Brennan P., Boffetta P., Zaridze D. (2003). Russian mortality trends for 1991-2001: analysis by cause and region. BMJ, 327(7421), 964. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7421.964
Moser K., Shkolnikov V., Leon D.A. (2005). World mortality 1950-2000: divergence replaces convergence from the late 1980s. Bulletin of the World Health Organization, 83(3), 202-209.
Nemtsov A.V. (2002). Alcohol‐related human losses in Russia in the 1980s and 1990s. Addiction, 97(11), 1413-1425. https://doi.org/10.1046/j.1360-0443.2002.00262.x
Notzon F.C., Komarov Y.M., Ermakov S.P., Sempos C.T., Marks J.S., Sempos E.V. (1998). Causes of declining life expectancy in Russia. Jama, 279(10), 793-800. https://doi.org/10.1001/jama.279.10.793
Oeppen J., Vaupel J.W. (2002). Demography. Broken limits to life expectancy. Science (New York, N.Y.), 296(5570), 1029–1031. https://doi.org/10.1126/science.1069675
Riley J.C. (2005). Estimates of regional and global life expectancy, 1800–2001. Population and development review, 31(3), 537-543. https://doi.org/10.1111/j.1728-4457.2005.00083.x
Schöley J., Aburto J.M., Kashnitsky I., Kniffka M.S., Zhang L., Jaadla H., Kashyap R. (2022). Life expectancy changes since COVID-19. Nature human behaviour, 6(12), 1649-1659. https://doi.org/10.1038/s41562-022-01450-3
Shapiro J. (1995). The Russian mortality crisis and its causes. In A. Aslund A (Ed.) Russian Economic Reform at Risk. London: Pinter, 149–178.
Shkolnikov V.M., Timonin S., Jdanov D., Islam N., Leon D.A. (2023). East-West mortality disparities during the COVID-19 pandemic widen the historical longevity divide in Europe. medRxiv, 2023-11. https://doi.org/10.1101/2023.11.08.23298275
Shkolnikov V.M., Andreev E.M., McKee M., Leon D.A. (2013). Components and possible determinants of the decrease in Russian mortality in 2004-2010. Demographic research, 28, 917-950. https://doi.org/10.4054/DemRes.2013.28.32
Shkolnikov V., McKee M., Leon D.A. (2001). Changes in life expectancy in Russia in the mid-1990s. The Lancet, 357(9260), 917-921. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)04212-4
Shkolnikov V.M., Cornia G.A., Leon D.A., Meslé F. (1998). Causes of the Russian mortality crisis: evidence and interpretations. World development, 26(11), 1995-2011. https://doi.org/10.1016/S0305-750X(98)00102-8
Shkolnikov V., Meslé F., Vallin J. (1996). Health crisis in Russia I. Recent trends in life expectancy and causes of death from 1970 to 1993. Population an English Selection, 123-190. https://www.jstor.org/stable/2949159
Shkolnikov V.M., Nemtsov A. (1997). The anti-alcohol campaign and variations in Russian mortality. Premature death in the new independent states, 239-61.
Timonin S., Shkolnikov V.M., Jasilionis D., Grigoriev P., Jdanov D.A., Leon D.A. (2016). Disparities in length of life across developed countries: measuring and decomposing changes over time within and between country groups. Population health metrics, 14(1), https://doi.org/10.1186/s12963-016-0094-0
Walberg P., McKee M., Shkolnikov V., Chenet L., Leon D.A. (1998). Economic change, crime, and mortality crisis in Russia: regional analysis. BMJ, 317(7154), 312-318. https://doi.org/10.1136/bmj.317.7154.312
Zaridze D., Brennan P., Boreham J., Boroda A., Karpov R., Lazarev A., ... Peto R. (2009). Alcohol and cause-specific mortality in Russia: a retrospective case–control study of 48 557 adult deaths. The Lancet, 373(9682), 2201-2214. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61034-5
